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脑卒中康复6问(三)
文章来源:护理部 作者:护理部 发布时间:2012-03-20 09:24 浏览: 次

5、家属可参与哪些康复训练?

定时变换体位

每两个小时必须变换一次体位,且不管患者有无咳嗽咳痰症状均要进行拍背,以防止压疮及坠积性肺炎的形成。但翻身时注意防止牵拉患者肢体,防止引起肩关节半脱位或患肢痛。

良肢位的摆放

中风患者要有一定的卧床时间,长期卧床会出现肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松、坐起时头晕(体位性低血压)等症状,严重影响将来的功能恢复。

床上卧位主要有仰卧位:健侧卧位(健侧肢体在下面)、患侧卧位等。

a.适当采取健侧卧位:健侧卧位是健侧肢体处于下面的侧卧位。病人的头侧放在枕头上,躯干与床面保持近垂直。患侧上肢用枕头垫起不使上肢处于内收位,肩关节前伸角度最好稍微大于90度,上肢尽可能伸直,手指伸展开。同时用软枕垫起处于上方的患侧下肢,保持在屈髋、屈膝位,足部最好也垫在枕头上,不能悬于软枕的边缘。

b.鼓励采用患侧卧位:患侧卧位时病人的患侧肢体处于下方,这样会有助于刺激、牵拉患侧,减轻肢体的痉挛。病人头稍前屈,躯干后倾,用枕头或被子稳固支撑后背,患侧肩向前方伸展开、肘伸直、手心向上、手指伸展开。健侧上肢则自然放于体侧。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。健侧髋、膝关节屈曲,可放在长软枕上,这会有助于患侧髋关节伸展。患侧卧位有助于患肢伸展,可抑制痉挛,健侧肢体可自由使用。

c.尽可能少采用仰卧位:病人头枕于枕头上,脸处于正中位,躯干平展,在患侧肩胛骨下方放一枕头,使肩部上抬,并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开。同时在患侧的臀部至大腿下方垫放一个长软枕,目的在于防止患侧髋关节外旋。髋关节长期外旋或向外固定后易导致在以后的步行中形成外旋步态。患侧下肢伸展,可在膝下放一小枕头,形成膝关节屈曲。

注意:良肢位的摆放是相对的,如患者上肢伸肌张力高,则卧位时上肢可适当保持屈曲位;如下肢屈肌张力高,则卧位时下肢可保持适当伸直位。

关节被动活动

对于卧床病人,应进行维持和改善关节活动范围的练习,这有利于保护关节功能,有助于诱发出主动运动。活动时注意手法要轻柔、缓慢,避免疼痛及异位骨化的产生。

根据活动形式可分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。一般是从被动活动方式逐渐发展至主动活动方式,从近端关节到远端关节的顺序训练。关节活动范围练习可每天做两次,每次10-20分钟;全身各个关节向各个运动方向做全关节活动范围的运动2-3次,每个关节10次左右。注意:每个关节的各个方向运动都要做。

对于有语言障碍的患者,可教他运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想,提高与人沟通和交流的能力。

a.说名称指物训练又称听理解训练。在患者面前摆放几种常用物品,如碗、筷子、牙刷、铅笔、毛巾等。训练患者说出一件物品的名称,让患者指出实物。

b.出示实物说名称训练又称语言表达训练。训练者从上述的常用物品中拿出一件,放在患者面前,让其说出名称。

c.数数训练。让患者从1开始数数,一直数到50.

d.识字图卡训练。让患者读认用图与字匹配的识字卡,既可以指图读字,也可以读字指图。

e.利用手势或表情进行训练。如果上述训练又困难,可以利用手势或面部表情加强训练效果。

以上这些简单的康复方法家属可以适当采用,但是每位病人都有其特异性,若适应证及尺度掌握不好,有可能会给患者造成不必要的损伤。所以,建议脑卒中患者在专业的神经内科及康复医师的指导下,选择合适的时机、正确的方法接受康复治疗。

 

 

(责任编辑:admin)

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