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PICC维护操作(2012新版)
文章来源:护理部 作者:护理部 发布时间:2012-09-06 16:29 浏览: 次

 

武汉市普仁医院
BD(巴德)式PICC维护操作流程
2012-09-01更新
一、用物准备
治疗盘、弯盘、剪刀、20ml生理盐水注射器、优赛、无菌透明贴膜、卷尺、胶布、一次性换药碗 (内有无菌手套 酒精 活力碘棉球数个 6×9纱布2块   2×2纱布2块 无菌镊子2把)、消毒手喷。                       10分)   
二、操作步骤
1.查对PICC维护手册(了解导管刻度、穿刺点局部情况以及上次维护的时间)。                       5分)
2.核对腕带,讲解目的,取得合作。评估穿刺点及周围皮肤情况以及导管位置,询问酒精过敏史(如有过敏史另备生理盐水清洁)。                                                                                 5分)
3.测量臂围(肘关节上方10厘米,儿童5厘米),与原资料核对。                         2分)         
4.洗手(或使用快速手喷消毒剂)、戴口罩;备齐用物至病人床旁。协助患者移向对侧,并指导其头偏向对侧。3分)                                                                                             
5.暴露换药部位,“沿外露导管尾端向穿刺点方向”揭取贴膜,避免带出导管;检查导管刻度以及穿刺点局部状况,发现异常及时给予相应处理。                                                                     5分)                              
6.检查一次性换药碗,打开换药碗。取戴无菌手套,嘱病人抬手,铺无菌巾于手臂下,将袋内酒精、活力碘棉球移到换药碗内,取一块纱布包裹接头处。                                                             5分)
7.穿刺点消毒:用酒精棉球清洗穿刺点周围皮肤(避开穿刺点约1cm和导管)3,在残余胶布痕迹处停留,浸润。以穿刺点为中心活力碘消毒2遍,并在穿刺点处停留稍许;范围上下直径20cm、左右至臂缘;活力碘消毒外露导管3遍。再以穿刺点为中心活力碘消毒1遍, 操作过程中询问病人局部感觉情况,做好健康教育。              8分)                                                         
8巴德(BD)导管-预冲优赛,取下优赛、先使用活力碘,后酒精棉球螺旋消毒导管开口处(擦拭约3秒)、更换新优赛,20ml生理盐水脉冲+正压封管(BD加用2ml肝素盐水正压封管)。                                    8分)                                                                              
9.再次核对导管的刻度,将体外导管摆放合适,注意摆放角度,以免打折;脱手套。                    6分)
10.消毒剂待干,以穿刺点为中心无张力性粘贴透明贴膜,覆盖体外部分导管(由中心向外)。              5分)             
11.直行一条胶布(10cm左右),再交叉一条胶布固定导管(10cm左右),避免导管左右移动。在贴膜原装胶布上记录导管的刻度,记录为XX(0)cm;更换贴膜时间及姓名置于贴膜边缘处,妥善固定优赛。(三条胶布合一)    5分)                             
12.撤去治疗巾,告知患者下次维护时间,做好宣教。                                                 5分)
13.询问有无需要,整理床单位。                                                                   3分)
14.清理用物,洗手取口罩;记录。                                                                 5分)
 
 
三、速度和礼仪 
完成时限20分钟                                                                                 10分)
四、理论要点                                                                                  10分)
1.    目 的: 
① 减少感染,预防PICC置管后相关并发症。
② 维持导管功能状态。
2.    注意事项:
     全程无菌操作。
     沿外露导管尾端向穿刺点方向揭取透明贴膜,注意切忌将导管带出体外。
     撕取贴膜前,撕取贴膜后,贴膜前查看导管的刻度。
     勿用酒精或安尔碘消毒穿刺点,以免引起疼痛和化学性静脉炎。
     更换接头时,开口朝下,避免消毒液反流,BD导管需要反折。
⑥ 维护时勿在原位摆放导管,注意导管摆放角度。
⑦ 勿在消毒剂未干时贴透明贴膜,应无张力性粘贴,以免损伤导管和皮肤。
⑧ BD导管圆盘前端勿顶住针眼,巴德导管减压套筒处勿顶住针眼。
⑨ PICC冲管时禁用小于10cc注射器。
 
 
 
武汉市普仁医院静脉小组提供

(责任编辑:admin)

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