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探索手术室护士与麻醉医生的配合
文章来源:护理部 作者:护理部 发布时间:2012-09-26 17:54 浏览: 次

 

    探索手术室护士与麻醉医生的配合
手术室护理随着麻醉技术的不断提高,麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断提高,如何配合好麻醉医师的工作,这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准。
1、 调整手术室的温度和湿度
在麻醉状态下,患者部分或全身失去对外界温度变化而进行散热,可致高热。室温过低,机体散热快,特别是麻醉时间过长,手术创面大,大量输人库血等。可使患者体温下降,出现寒战,心率失常。对全身麻醉的患者,尤其是Tj、JL、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制、术后并发肺炎等。因此,适宜的温度,湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术是护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节,使手术室温度保持在22℃~25,相对湿度保持在40%~50%
2、 根据手术需要安置体位
2.1          麻醉体位
手术是护士应协助麻醉师摆好体位,有利于各科麻醉操作顺利。如连续硬膜外阻滞,臂丛神经阻滞,颈丛阻滞等。
2.2          手术体位
正常情况下,改变体位可适应机体的变化,而麻醉患者由于全身或局部知觉暂时丧失,肌肉松弛,保护性反射消失,患者已失去自身调节的能力,同时,体位的变化可致呼吸、循环生理功能受限。因此,手术室护士应协助麻醉医生,手术医生共同安置好手术体位,以保证呼吸道通畅,维持循环系统的稳定。充分暴露手术野,使患者舒适,防止骨突部位皮肤受压,避免神经损伤。
3、 全身麻醉的配合
3.1               静脉复合全身麻醉的配合
在麻醉诱导、维持及苏醒的三个阶段,手术室护士应密切配合。首先应了解静脉麻醉常用药性质、作用和用法,注意事项,协助麻醉医生进行静脉给药,诱导期将患者适当固定于手术台上,防止因诱导兴奋而自手术台跌下,擦伤皮肤及发生骨折,在维持麻醉期间,手术室护士应坚守岗位,严密观察患者生命体征的变化,按麻醉师医嘱给药,搜有药物严格查对,苏醒期应配合麻醉师调整好体位,以利于吸痰和保持呼吸道通畅,同时要注意患者的保暖和防躁动。
3.2               基础麻醉配合
此种麻醉Tj,JL多用。而d,JL呼吸功能不健全,易产生呼吸抑制,所以我们要配合麻醉医生严密观察Tj,JL呼吸及缺氧情况,随时做好气管插管及切开的准备。
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因此术前固定好患者,以防患者躁动影响手术。
4、 输液输血的配合
麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。因此,手术前、手术中、手术后的合理输液也是保证患者安全的一个关键问题。术前有脱水,高热患者,需要在术前补液,手术麻醉中的患者,由于术前禁食,禁饮及麻醉后备阻滞部位或器官的血管扩张,相对血容量不足,且麻醉手术中创面不断渗出和蒸发,可能使血压下降,故手术室护士应选好静脉穿刺,在麻醉医生指导下输液,对于t.bJL或老年人及心功能不全者,一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。
手术中血液丢失时很正常的,手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况,如吸引量、纱布块血量、手术野失血情况来决定输液量,以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生共同严格执行查对工作。需输入大量库存血时,应经过加温后输入,以保持体内温度恒定。在输液过程中,应保证静脉通道,严密观察有无输血反应。遇有麻疹或者寒战、高热、血红蛋白尿等,应立即停止输血,在麻醉医生指导下给予抗组胺药物和再次查对工作。
5、 密切配合,积极参与抢救工作
手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,要是善于观察识别不同病情,及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如:心脏骤停的抢救,包囊虫手术致过敏性休克的抢救,安全脊髓麻醉的抢救等。手术室护士应做到紧张而有序,掌握各种抢救药物的特点及使用剂量,方法,以便在抢救中及时,准确的用药。同时,还应熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法,以便在紧急情况下能与麻醉师默契,避免延误抢救时机。

(责任编辑:admin)

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